Как снизить риск заболевания раком. Советы доктора медицинских наук Харченко Екатерины Владимировны.

Екатерина Владимировна, почему заболеваемость раком стремительно растёт?

Харченко Екатерина Владимировна

Екатерина Владимировна, почему заболеваемость раком стремительно растёт?

На данный момент нет чёткого понимания, почему именно появляется рак. Да, все знают, что основная причина — это неправильное деление клеток. Есть статистика онкологических заболеваний, благодаря которой можно сделать вывод о том, люди какой возрастной группы и какого пола подвержены больше или меньше появлению той или иной патологии. Но никто не сможет назвать определённую причину, к сожалению. Болеют все: мужчины и женщины, молодые и пожилые, болеют дети. Учёные из Международного агентства по изучению рака считают, что не заболеваемость растёт, а увеличивается и улучшается диагностика. Отчасти это так и есть. Современные методы диагностики позволяют выявлять рак на ранних стадиях. Но вместе с этим ухудшаются наши условия жизни. Те блага, которые принёс и продолжает приносить нам технический прогресс, в конечном итоге забирают у нас самое важное — наше здоровье. Экология, стрессы, еда, которую мы едим, и вода, которую мы пьём, — всё это факторы, которые приводят к ухудшению здоровья. Если говорить об Украине, мы вообще в зоне большого риска. Все понимают, что Чернобыль не мог пройти даром, и именно спустя 20-30 лет мы видим результат. Ко мне приходят совсем молодые девушки. Сегодня у них рак. Это как раз то поколение, которое родилось сразу после этой катастрофы.

От каких факторов зависит вероятность развития рака у человека?

Очень правильная формулировка вопроса. Именно от каких факторов в совокупности, а не фактора, как многие спрашивают. Учёные всего мира пытаются определить, что же именно влияет на неправильное деление этой самой клетки, какой фактор является роковым. Чёткого ответа нет. Но существует понимание того, что есть две группы факторов: общие и индивидуальные. Среди общих факторов можно выделить: экологию, канцерогенность пищевых продуктов и воды, вирусы (например, есть ясное представление того, что вирус папилломы человека у женщин может стать причиной возникновения рака шейки матки). Среди индивидуальных факторов можно выделить: генетику; вредные привычки, такие как курение, алкоголь и наркотики; неправильное питание; ожирение; неправильный (малоподвижный) образ жизни; стресс и депрессию. Всё это вместе может стать причиной появления онкологической патологии. И если задуматься, все эти факторы в той или иной мере присутствуют в жизни каждого из нас.

Как уберечь себя и снизить риск заболевания раком?

Самое главное — это ранняя диагностика. К сожалению, мы живём в то время, когда рак стал настоящей проблемой всего мира. Но вместе с этим именно современный уровень развития науки и прогресса даёт врачам возможность достаточно эффективно бороться с онкологическими заболеваниями разной локализации и разного распространения. То, что было неизлечимым несколько лет назад, на сегодняшний день поддаётся лечению. И эта ситуация будет улучшаться с каждым годом. Но все должны понимать одно: борьба с онкологией — это в первую очередь диагностика проблемы. Чем раньше проблема будет найдена, тем больше шансов на полное излечение. Во всём мире есть скрининговые программы: мужчины и женщины разных возрастных групп обязаны проходить определённые обследования, чтобы уберечь себя от выявления патологии на поздних стадиях. Поэтому не стоит бояться врачей, не стоит ждать, пока что-то заболит, а нужно завести себе очень правильную привычку: если вы здоровы, хотя бы раз в год необходимо проходить полное медицинское обследование, а если у вас есть некая проблема и предрасположенность к онкологическим болезням (например, генетическая), то такие обследования должны стать нормой раз в полгода или по рекомендации лечащего врача.

Президент Украины Владимир Александрович Зеленский на IT-форуме заявил о необходимости завершить диджитализацию медицины: «Массачусетский технологический университет презентовал новую систему диагностики рака молочной железы. Это переворот, когда ты можешь предсказать у человека рак груди за несколько лет до его появления». Насколько развита в Украине превентивная медицина?

По данным ВОЗ, опубликованным за 2018 год, рак молочной железы является второй самой распространённой патологией в мире после рака лёгких. Вместе с тем данная патология является очень хорошо диагностируемой, и выявление её на ранней стадии вместе с правильно подобранной схемой лечения может привести к полному выздоровлению. И вот именно в этом моменте у нас в стране вся проблема. Не существует понятия скрининга в том смысле, как это работает в мире. Сильно страдает ранняя диагностика. Ну и, соответственно, превентивная медицина. О диджитализации медицины пока ничего не скажу, пусть пройдёт время. Я приверженец научного и клинического подхода во всём, что касается здоровья. Так, уже несколько лет в мире существует методика, которая позволяет определить, предрасположена или нет женщина к возникновению рака молочной железы. В ходе многолетних научных исследований было обнаружено, что мутации, наиболее связанные с возникновением рака молочной железы и яичников, есть в генах BRCA1 и BRCA2. Анализ мутаций в этих генах необходим при генетической предрасположенности и действительно помогает определить вероятность возникновения рака молочной железы. Но это всё не для широкого применения. За счёт стоимости анализа.

Реформа системы здравоохранения в Украине предусматривает обеспечение больным раком эффективного и доступного лечения. Получают ли больные доступ к безоплатному лечению?

Да, конечно. На данный момент финансирование закупки препаратов для онкологических больных несравнимо с тем уровнем, который был 5-10 лет назад. Наши больные имеют возможность получать безоплатное лечение в минимально необходимом объёме. Однако средств не хватает для закупки дорогостоящих эффективных препаратов, например, таргетной терапии. Кроме этого, мы владеем современными хирургическими методиками (включая малоинвазивные вмешательства), проводим лучевую и химиотерапию, а также успешно используем комбинации этих методик. Однако всё вышеперечисленное требует постоянных финансовых затрат.

Считаете ли вы эффективной медреформу?

Я работаю во вторичном звене оказания медицинской помощи, куда реформа просто ещё не дошла. А те перемены, которые мы со стороны наблюдаем в первичном звене, пока рано характеризовать. Результат этой работы мы увидим через время.

Хорошими новостями нас порадовали в прошлом году нобелевские лауреаты, получившие премию по физиологии и медицине — иммунологи Джеймс Эллисон и Тасуку Хондзё — за разработку нового метода иммунотерапии рака, который работает даже на поздних стадиях раковых болезней.

Да. Это обсуждала вся мировая научная медицинская общественность. То, что онкология — это во многих случаях иммунная проблема, уже давно ни у кого не вызывает сомнения. Иммунотерапия — это определённо будущее, которое поможет многим пациентам не только продлить жизнь, но и сохранить её качество, что немаловажно для каждого больного. Иммунотерапия — это дорого, но эффективно.

Древнегреческий философ Сократ сказал: «Все профессии от людей и только три от Бога — судить, учить и лечить». На всеукраинские курсы к вам приехало 10 учеников изо всей Украины. Как вы передаёте свой опыт?

С удовольствием. Хирург — это не профессия, это призвание. Это, возможно, звучит банально, но это так и есть. Научить оперировать можно любого, а вот оперировать, получая удовольствие от каждого движения хирургическим инструментом, — с этим нужно родиться. Я живу в операционной, не в смысле того, что я там нахожусь 24/7 (хотя это и близко к реальности), а я именно «проживаю» часть своей жизни вместе с пациентом. Я всю жизнь много работала и пропадала в операционной со своими учителями с самого раннего возраста. Около 1,5 лет назад в Киевском городском онкологическом центре было создано отделение малоинвазивной хирургии, что значительно сократило период восстановления онкологических пациентов после хирургического вмешательства. Мы посещаем мировые конгрессы и мастер-классы известных хирургов. Нам есть чем поделиться и есть чему научить. В основе моей позиции как врача стоит помощь пациенту. Я буду очень рада, если мой опыт и знания принесут пользу. Поэтому, как я говорила выше, я с удовольствием передаю свой опыт своим коллегам-врачам, показывая на практике, что в большинстве случаев нет ничего невозможного.

Насколько собственная вера пациента в выздоровление влечёт за собой положительный результат?

Это 90 % положительного результата. Можно применять самые последние методики лечения и принимать самые инновационные препараты, но без собственной уверенности в победе ничего не будет. Я не знаю, почему это так, но рак боится сильных. Есть множество случаев, когда, на первый взгляд, безнадёжный пациент сумел побороть болезнь, и в то же время есть случаи, когда пациенты с достаточно положительной прогностической картиной уходили из жизни. Как только человек перестаёт бороться и верить в результат, рак его съедает. Поэтому необходимо помнить следующее: ранняя диагностика, доверие к своему врачу, чёткое выполнение всех рекомендаций по лечению и, главное, вера в результат и положительный настрой.

По какому принципу работает ресторан здорового питания «Мох», владелицей которого вы являетесь? В будущем это будет сеть?

«Мох» — это воплощение моей мечты. Я всегда хотела открыть кофейню, чтобы варить вкусный кофе. Потом появилась идея открыть кофейню в медицинском учреждении, так как в большинстве случаев это реальная проблема (особенно если говорить о больницах государственных). Затем мы поняли, что одного кофе мало и нужно кормить людей. А кормить людей следует правильной и здоровой пищей. Не потому, что это тренд, а потому, что это правильно. Основной принцип нашего заведения «Мох» — «здоровая еда и вкусный кофе возможны не только в ресторане в центре Киева, но и в любом медицинском учреждении нашей страны». По поводу будущего у нас большие планы. Мы хотим открыть ещё несколько точек в Киеве, а потом сделать это в других городах. Мы уже получили предложения о покупке франшизы, но пока ещё очень рано для этого. Да и на самом деле любой бизнес — это всегда люди. Мы хотим создать идеальную сеть в медицинских учреждениях нашей страны. Создать её так, как мы это видим.

Сына вырастили, докторскую диссертацию защитили, бизнес открыли. Какие теперь цели ставите перед собой?

Человек без цели — это грустно. Движение — это жизнь, и я привыкла быть всегда в движении. Сын — это моё главное достижение, ему сейчас 12 лет, и на самом деле его ещё растить и растить. Докторская диссертация — это важный этап, но впереди ещё много всего интересного в этом направлении. «Мох» не единственный бизнес — у меня куча идей в голове, нужно только время и правильные люди для их реализации. Да и вообще, жизнь прекрасна и непредсказуема. Попутный ветер всегда есть, если человек знает, куда он идёт и к чему стремится. Цель — она каждый день новая. Но цель как врача у меня всегда одна — здоровый и довольный пациент.

Беседовала Влада Каплин
Фото: Ольга Дяченко
Макияж: Алёна Лукьянченко, MakeUpMe Academy